2019 국내 유통마케팅 지원 참가신청서
기업 현황	기 업 명		구 분	□ 개인사업자 □ 법인사업자
	설 립 일		등록번호	(사업자)
	업 종	IoT, 콘텐츠, 제조 등		(법 인) 해당하는 경우에 한함
	주 소
	매 출 액	(2018년) 백만원 (2017년) 백만원 (2016년) 백만원
	유통실적	(국내) 온라인 플랫폼 3개사 입점, 오프라인 OO백화점 입점 준비 등
		(해외) 킥스타터 펀딩 기획 중, 온라인 플랫폼 입점 협의 중 등
인적 사항	대표자		휴대전화
			E-mail
	담당자	대표자와 동일한 경우에도 동일 내용 작성	휴대전화	동일한 경우, 동일 내용 작성
			E-mail	동일한 경우, 동일 내용 작성
참가 신청	□ 입점설명회 : 국내·해외 플랫폼 입점설명회 / 의정부 신세계백화점(7월 16일 12시)
	□ 크라우드펀딩 Track : 크라우드 펀딩 전략 컨설팅, 리워드 등록 시 마케팅 지원
	□ 온라인플랫폼 Track : 온라인 플랫폼 유통 전략 설계 및 컨설팅, 입점 시 마케팅 지원
	※입점설명회는 신청자 모두 참가 가능, 각 Track은 선발 / 모든 과정 중복신청 가능
위와 같이 「국내 유통마케팅 지원」 사업 참여신청서를 제출합니다. 본 사업신청서의 내용 중 허위사실이 있는 경우 불이익을 감수할 것을 동의합니다. 2019년 월 일 신정자 : (서명) 경기콘텐츠진흥원장 귀하

기업 제품·서비스 소개
제품 서비스명	크라우드 펀딩, 입점을 희망하는 제품 혹은 서비스 명
제품 서비스 소개	지원하고자 하는 제품 및 서비스에 대한 소개
제품 서비스 경쟁력	지원하고자 하는 제품 및 서비스의 경쟁력, 차별성 등
기존 유통 마케팅 실적	기존 실행한 유통 및 마케팅 현황, 실적 등
기입점 현황 (온오프라인)	현재까지 출시한 제품 및 서비스의 입점 현황(온오프라인)
신규런칭 계획	제품 및 서비스의 신규 런칭 계획
신청 사유	본 지원사업의 참가 사유, 사업을 통해 얻고자 하는 목표 등
활용 계획	유통 전략 컨설팅, 플랫폼 입점, 마케팅 지원에 대한 활용 계획 등

개인정보 수집 · 이용 및 제3자 제공 동의서

(재)경기콘텐츠진흥원에서는 국내 유통마케팅 지원 참가 신청과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집 · 이용 · 제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

■ 본 프로그램 참가신청서 작성자와 참가자 모두의 동의 여부를 기재하여 주십시오.

■ 참여자 정보에 기재된 모든 인원은 개인정보 수집 동의 여부에 반드시 날인 또는 서명하여 스캔 후, 참가신청서와 함께 제출해주시바랍니다.

▶ [필수] 개인정보 수집ㆍ이용 동의

수집 · 이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집 · 이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
회사명, 대표자명, 회사주소, 설립년도, 담당자명, 담당자 부서, 담당자 직책, 담당자 연락처, 담당자 휴대전화, 담당자 이메일 주소 등 신청기업 개요 및 지원 신청 내용	참가신청 자격검토, 중복지원검토, 사업 운영을 위한 연락수단 확보, 사업종료 후 사후관리	신청일로부터 지원, 사업 최종 종료 까지(개인정보의 처리 목적 달성 이후 파기함을 원칙으로 함)

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

☞ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 본 지원사업 참가 신청에 반드시 필요한 사항으로 거부할 경우 프로그램 참가가 불가함을 알려드립니다.

성명	회사명	동의여부	서명
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부

▶ [선택] 개인정보의 제3자 제공 동의

개인정보를 제공받는 자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적
타정부기관 및 지방자치단체, 공공기관	회사명, 대표자명, 회사주소, 설립년도, 담당자명, 담당자 부서, 담당자 직책, 담당자 연락처, 담당자 이메일 주소 등 신청기업 개요 및 지원 신청 내용	본 지원사업 운영 및 결과보고 관련

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

☞ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 본 지원 프로그램 참가 신청에 필요한 사항으로 거부할 경우 프로그램 참가 및 지원 사업 운영 등에서 제한을 받을 수 있습니다.

성명	회사명	동의여부	서명
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부